11-09-2023
Возрастной андрогенный дефицит (возрастной гипогонадизм, мужской климакс, андропауза) — клинический и биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте, характеризующийся типичными клиническими симптомами в сочетании с низким уровнем тестостерона в крови, что может приводить к существенному ухудшению качества жизни и отражаться неблагоприятным образом на функционировании многих органов и систем организма[1]
Содержание |
Распространенность возрастного андрогенного дефицита колеблется в различных возрастных группах[2]:
Возрастная группа, лет | Распространенность гипогонадизма, % (95 ДИ) |
---|---|
45 — 54 | 34.0 (30.6- 37.4) |
55 — 64 | 40.2 (36.6- 43.8) |
65 — 74 | 39.9 (35.4- 44.4) |
75 — 84 | 45.5 (39.0- 52.1) |
≥ 85 | 50.0 (32.7- 67.3) |
Общая распространенность | 38.7 (36.6- 40.7) |
Первичный и Вторичный гипогонадизм в структуре возрастного андрогенного дефицита
У мужчин наблюдаются значительные индивидуальные различия в сроках наступления возрастного андрогенного дефицита, которые обусловлены половой конституцией. По уровню тестостерона, который имеет мужчина в 20-30 лет можно определить приблизительный возраст наступления возрастного андрогенного дефицита.[3]
Помимо половой конституции значительный вклад в сроки наступления возрастного андрогенного дефицита у мужчин оказывают тяжелые соматические заболевания, которые сдвигают физиологические сроки наступления снижения секреции андрогенов в среднем на 5 — 7 лет.[3]
Вероятность обнаружения низкого уровня Тестостерона
Относительный риск (95 % ДИ)[4] | |
---|---|
ИМТ ≥ 25 кг/м2 | 2.74 (2.07-3.07) |
Сахарный диабет | 2.09 (1.70-2.58) |
Артериальная гипертония | 1.84 (1.53-2.22) |
Дислипидемия | 1.47 (1.23-1.76) |
При установке диагноза учитывается как наличие клинической картины, так и лабораторно подтвержденного низкого уровня тестостерона.
К клиническим проявлениям низкого уровня тестостерона относятся:
В лабораторной диагностике основное значение имеет определение уровня тестостерона. Диагноз возрастного андрогенного дефицита устанавливается при снижении уровня общего тестостерона ниже 11 нмоль/л. Кроме того, в диагностике возрастного андрогенного дефицита имеют значение такие показатели, как глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПС) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
При выставлении диагноза возрастной андрогенный дефицит важно исключать наличие другой эндокринной патологии, как нарушение функции щитовидной железы, гиперпролактинемия.
Лечение возрастного андрогенного дефицита заключается в пожизненном приеме препаратов, повышающих уровень тестостерона в крови. Необходимо помнить, что проблема возрастного андрогенного дефицита у пожилых мужчин не ограничивается только лишь нарушениями в сексуальной сфере, но и оказывает влияние на многие органы и системы организма, в связи с чем, нельзя недооценивать значимость выявления возрастного андрогенного дефицита и его лечения. Поскольку все применяемые на сегодняшний день препараты имеют свои преимущества и недостатки, лечение, направленное на нормализацию уровня тестостерона в организме, должно назначаться грамотным специалистом с учетом его эффективности, переносимости и удобства для пациента.
Андропауза.