18-09-2023
В фармакологии бифосфонаты (также называемые дифосфонатами) представляют собой класс препаратов, предотвращающих потерю костной массы и используемых для лечения остеопороза и аналогичных заболеваний. Называются бифосфонатами, т.к. молекулы содержат два фосфоната (PO3).
Несколько крупных клинических исследований показали, что бифосфонаты снижают риск переломов при остеопорозе.[1]
Кости постоянно обновляются, равновесие (гомеостаз) поддерживается остеобластами, которые формируют кости, и остеокластами, которые их разрушают. Бисфосфонаты тормозят разрушение костей остеокластами.
Остеокласты также постоянно обновляются путем самоуничтожения через апоптоз, формой клеточной смерти. Бисфосфонаты способствуют апоптозу остеокластов.[2]
Использование бисфосфонатов включает профилактику и лечение остеопороза, остита деформирующего ("болезнь Педжета"), костных метастазов (с или без гиперкальциемии), множественной миеломы, первичного гиперпаратиреоза, несовершенного остеогенеза и других болезней, вызывающих хрупкость костей.
Содержание |
Бисфосфонаты были разработаны в 19-м веке, но впервые были исследованы в 1960-х для лечения нарушений костного метаболизма. В немедицинских целях они использовались для смягчения воды в ирригационных системах в апельсиновых рощах. Основанием для медицинского использования стала их способность предотвращать растворение гидроксиапатита, главного костного минерала, тем самым снижая потерю костной массы. Только в 1990-е годы был продемонстрирован реальный механизм их действия на примере Fosamax (алендронат), выпущенного компанией Merck.[3]
Механизм действия основывается на их структурной аналогии с пирофосфатами. Бисфосфонатная группа имитирует структуру пирофосфата, тем самым ингибируя активацию ферментов, которые утилизируют пирофосфаты.
Специфика препаратов на основе бисфосфонатов основана на двух фосфонатах (и, возможно, гидроксила R 1), которые работают вместе для координации ионов кальция. Молекулы бисфосфонатов связываются с кальцием и накапливаются в высокой концентрации только в костях.
Бисфосфонаты при попадании в костную ткань уничтожаются клетками остеокластов.
Различают два класса бисфосфонатов: N-содержащие и N-не содержащие бисфосфонаты. Они по-разному действуют в уничтожении клеток остеокластов.
N-не содержащие бисфосфонаты:
Бисфосфонаты.