Нарушение утилизации и метаболизма витамина D может привести к разным вариантам гиповитаминоза, требующим неодинакового подхода к лечению.
- Классический рахит и рахит недоношенных.
- Нарушение всасывания витамина D из-за малого поступления жира (особенно при парантеральном питании) и желчных кислот в кишечник из-за холестаза или недостаточности энтеро-гепатической циркуляции.
- Незрелость или недостаточность активности 25-гидроксилазы в печени у недоношенных новорожденных детей, а также у детей и женщин, страдающих сахарным диабетом, или у детей, родившихся в состоянии асфиксии.
- Нарушение метаболизма витамина D в печени под влиянием активаторов ее функции, например, фенобарбитала, дифенина, зиксорина, назначаемых для подавления судорог, повышенной возбудимости или профилактики и лечения гипербилирубинемий.
- Нарушение функций канальцев почек:
- Наследственная патология X-хромосомы, в частности, может проявляться в нарушении функции эпителия проксимальных канальцев почек - недостаточности реабсорбции фосфатов.
- Синдром Фанкони, при котором нарушена реабсорбция в проксимальных канальцах почек аминокислот, глюкозы, фосфатов.
- Наследственная патология канальцев почек, передаваемая по аутосомно-рециссивному типу, заключающаяся в неспособности клеток канальцев почек превращать кальцидиол в кальцитриол.
- Наследственная патология, связанная с отсутствием или недостаточностью тканевых рецепторов для кальцитриола.
- Гипопаратиреоз первичный.
