Кустарно приготовленные препараты из эфедрина, псевдоэфедрина или препаратов, их содержащих (КППЭ) — кустарно приготовленная экстракция эфедрина или псевдоэфедрина из лекарственных препаратов. Вводится, как правило, внутривенно или перорально, реже ингаляционно или через нос.

История

КППЭ длительное время называли «советским наркотиком»^[1], так как они были одними их наиболее популярных наркотических веществ в СССР. По мнению А. Данилина, они появились ещё до Великой Отечественной войны в советских спецслужбах^[2]. От них знаниё о КППЭ переместилось в исправительно-трудовые лагеря. После амнистии 1953 заключённые передали опыт изготовления в широкие массы. Уже в середине 60-х с КППЭ столкнулись советские психиатры-наркологи. В 70-х многие маргинальные социальные группы в СССР употребляли первитин. Но огромный размах КППЭ получили в конце 80-х в начале 90-х. Каждый третий наркоман злоупотреблял именно этим наркотиком^[3]. Связано это было с тем, что при наявности рецепта в аптеке можно было приобрести большие дозы ефедрина, а из него в домашних условиях было несложно изготовить эфедрон или первитин. На данный момент на территории СНГ эфедроновая наркомания занимает третье место после марихуаны и опиатов^[3]. Учащение использования эфедрона отметила и заведующая сектором девиантного поведения Института социологии РАН М. Е. Позднякова^[4]. В Москве и Московской области, по данным МВД в 2000 было около 6—8 тыс. первитиновых притонов^[2].

Жаргонные названия

Жаргонное названия (на наркоманском сленге):

1. Эфедрона: мулька^[3], болт (болтанка)^[5], марцефаль (марцовка)^[5], джеф^[5] (он же — эфедрин и другие эфедринсодержащие препараты);
2. Первитина: первинтин^[2], винт^[3], шуруп^[5], дурбазол^[5], резина^[5], масло^[5], шпунтик^[5];

Наркотики группы КППЭ

• Путём обработки исходного вещества перманганатом калия и уксусной кислотой получают самодельный эфедрон (меткатинон);
• При обработке красным фосфором и йодом лекарственных форм с псевдоэфедрина получают раствор первитина (метамфетамина).

Прекурсоры

Лекарственные препараты-прекурсоры описаны в следующей таблице^[6]:

Другие прекурсоры. необходимые в технологии изготовления: бензин, гидроксид калия или другая щёлочь, красный фосфор, кристаллический йод, соляная кислота и другие.

Профилактика распространения прекурсоров

В Российской Федерации действуют ограничения по распространению прекурсоров КППЭ. Многие из них входят в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации; Список IV»: эфедрин, псевдоэфедрин, норпсевдоэфедрин, фенилпропаноламин (оборот ограничен,особые меры контроля); перманганат калия, соляная кислота, уксусная кислота в концентрации 80 % или более. Аналогичные ограничения действуют в Украине^[8].

Внешний вид

Жидкость от желтоватого, розово-красного до бурого цвета, тёмный порошок.

Особенности упаковки

Поскольку первитин транспортируют, как правило, в непрощелочённом виде (для более длительного хранения), то используемая тара для него — стеклянная баночка, например из-под нафтизина, либо что-то из стекла. Также подойдет шприц, так как первинтин не взаимодействует с пластиком^{[источник?]}.

Если раствор прощелочён, то подойдут следующие способы транспортировки: медицинские шприцы, обычно без иглы и с запаянным отверстием, стеклянные колбы из-под лекарственных препаратов.

Механизм действия

КППЭ — непрямые моноаминовые антагонисты^[9]. Они вызывают высвобождение из пресинаптических окончаний норадреналина, серотонина и дофамина и таким образом влияют не только на ЦНС, но и на периферическую нервную систему человека. Хотя они блокируют обратное поглощение катехоламинов, они всё же могут транспортироваться в нервное окончание. В клетке они ингибируют накопление дофамина в везикулах и разрушение его моноаминиоксидазой (МАО).

Это ведёт к накоплению дофамина в синапсе и геперактивации постсинаптических рецепторов. Длительное повторное употребление КППЭ истощает запас катехоламинов, поэтому у наркоманов в течении физиологического их восстановления (несколько суток) наблюдается раздражительная слабость^[10], подобная неврастении.

Фармакокинетика. Фармакодинамика

При введении внутривенно — в течении нескольких секунд^[11]. Период полувыведения — 8—12 часов, время максимального действия — 10—24 часов, время выведения метаболитов из организма — 2—3 суток^[11].

Клинические эффекты

Острое опьянение

Опьянение для КППЭ, как и для всех наркотиков-стимуляторов, стереотипное. Ниже представлена таблица IV фаз опьянения эфедроном^[12].

Продолжительность опьянения эфдроном: 4—5 часов^[13]. При этом если взять силу опьянения эфедрином за 1, опьянение эфедроном — 5 единиц, а первитином — 10^[13].

Продолжительность последствий после опьнения может достигать от 5—6 часов до нескольких суток^[14]. Эффект опьянения быстро сменяется плохим настроением, усталостью, апатией, психической неуравновешенностью. Окружающее вызывает тревогу. Возможны бредовые идеи преследования. Походка шаткая, речь смазанная.

Периферические эффекты

1. Сердечно-сосудистая система^[10]:
   1. Сердцебиение;
   2. Стенокардия;
   3. Аритмия (экстрасистолия);
2. Дыхательная система — расширение бронхов^[10];
3. Пищеварительная система^[10]:
   1. Анорексия;
   2. Тошнота и рвота;
   3. Кишечная колика;
   4. Усиление перстальтики кишечника;
   5. Диарея;
   6. Металлический привкус;
4. Мочевыделительная система — диуретический тиазидоподобный (англ.)русск.эффект^[10];
5. Эндокринная система — патология молчных желёз (особенно у женщин с их кистозно-фиброзными заболеваниями)^[10];

Атипичные реакции при употреблении КППЭ

К таковым принадлежит так называемый первитиновый и эфедроновый параноид, впервые описанный в 1958 англ. P. H. Connell^[15] под названием «амфетаминовый психоз» и причисленный теперь к стимуляторным психозам (англ.)русск.. У наркомана наростают тревога, страх, подозрительность, затем появляются галлюцинации и параноидные идеи (бред отношения, паралогическое мышление), психомоторное возбуждение, символическое мышление. Возможны агрессивные действия к «преследователям». Необходима дифференциальная диагностика с параноидной шизофренией, острым дебютом.

Хронические психозы при употреблении КППЭ

При употреблении первитина может наступить хронический первитиновый психоз^[16]. Он проявляется стойкой галлюцинаторно-параноидной симптоматикой. На фоне дисфории и страха развивается бред преследования, отношения и влияния, возникают зрительные галлюцинации. Может наступить синдром Кандинского-Клерамбо. Длительность состояния составляет от 2—3 недель до многих месяцев. Психоз похож на шизофрению, поэтому учёные считают его её экспериментальной моделью^[16].

Передозировка

При передозировке эфедрона и первитина наступает синдром деперсонализации-дереализации, тактильные, зрительные и слуховые галлюцинации, среди вегетативных нарушений: сухость во рту, бледность, артериальная гипертензия^[17], экстрасистолия.

Абстинентный синдром

Прежде всего проявляется соматовегетативными изменениями»^[18]: головная боль, сердцебиение и стенокардия, боль в мышцах, судороги мимических мышц и мышц языка. Движения атактичные, нарушена их координация. Наблюдаются лихорадка, гипергидроз, белый дермографизм, тактильная гиперестезия. В психической сфере наблюдается тревога, подозрительность и страх. На высоте этих явлений может наступить делирий. При абстиненции на III стадии наркомании возможны гипомания и паранойяльный синдром. Длится абстинентный синдром даже при наличии медицинской помощи 2—3 дня, после чего наступает ещё более длительный (до 1,5 месяца) постабстинентный синдром: общая слабость, адинамия, депрессивный синдром, лабильность эмоций.

Зависимость. Наркомания

Психическая зависимость и физическая зависимость крайне выражены^[19]. Сильнее зависимость только от опиатов и, вероятно, барбитуратов. Особенно быстро зависимость возникает при внутривенном введении первитина в виде компульсивной потребности. Это отличает КППЭ от других амфетаминов, которые, подобно спиртным напиткам, могут длительно употреблять эпизодически. Физическая зависимость наступает через 2—3 недели регулярного перорального приёма или 3—5 инъекций, психическая — гораздо раньше.

Наркомания развивается в 3 стадии. Первая представлена психической зависимостью; вторая — значительным увеличением толерантности с употреблением до 0,8 г первитина в сутки, психическая активность сменяется физической, отходя на второй план; третья — синдром последствий хронической наркотизации, для которого, помимо общих явлений, характерны сильные нарушения воли, потеря морально-этических норм. Самые грубые из них — апато-абулия, агрессия, аутоагрессия, половые извращения (педофилия, геронтофилия)^[18]. Такие наркоманы часто совершают преступления с насилием над личностью и на половой почве^[4]. Страдает и физическое состояние организма.

Первая помощь при интоксикации КППЭ

При простом опьянении КППЭ вводят диазепам и с целью дезинтоксикации — изотонический хлорид натрия^[20]. При экстрасистолии вводят новокаинамид. С осторожностью вводят нейролептики — галоперидол может вызвать выраженную акатизию, аминазин и тизерцин — ортостатический коллапс. При выраженном параноидном синдроме применяют диазепам, хлорпротиксен и тизерцин.

Социальные аспекты употребления

Среди факторов дебюта употребления КППЭ стоит считать главным иммитацию^[21]. Часто в таком случае на лицо, особенно психически незрелое, влияет группа людей (групповой конформизм). Как правило, вовлечение происходит в группе, где уже есть опытный наркоман, что связано с определённой сложностью в технологии приготовления КППЭ и необходимых первичных навыков.

Литература

1. Скрипніков А. М., Напрєєнко О. К., Сонник Г. Т. Наркология: учебно-методическое пособие = Наркологія: навчально-методичний посібник / Під заг. ред. д. м. н. професора Скрипнікова А. М. — Полтава, 2005. — 427 с.
2. И. В. Кобзева. Контролируемые наркотические вещества, наиболее распространённые на территории России. Можайск: 2007.
3. Савенко В. Г., Сергеев А. Н., Полуэктов С. С. и др. Распространённые наркотические вещества. Учебное пособие. 1992.
4. Сорокин В. И. Наркотические средства и психотропные вещества. Классификация, краткая характеристика. М.: 2002.

См. также

Montana Meth Project  (англ.). Meth Project organization (2005—2011). — Проект против метамфетамина (первитина). Проверено 9 августа 2011.

Примечания