Ми́отоми́я — разрез или хирургическое разделение мышцы производимое в целях устранения или ослабления функции мышцы.

Данное оперативное вмешательство (самостоятельно либо в сочетании с другими видами операций) применяется в различных областях медицины: в травматологии и ортопедии, кардиохирургии, абдоминальной хирургии, проктологии, онкологии, урологии, офтальмологии, пластической хирургии.

Виды

Миотомия может быть полной (когда пересекаются все волокна определённой мышцы) или частичной (пересекается лишь часть волокон). Эта операция производится открытым или закрытым способом. При открытом способе рассекаются все предлежащие мышце ткани, благодаря чему достигается хорошая визуализация оперируемого участка мышцы. При закрытом способе режущий хирургический инструмент достигает мышцы с минимальной травматизацией предлежащих тканей.

Инструмент

В травматологии и ортопедии для устранения контрактур и снижения мышечного тонуса широко применяется подкожная миотомия различных скелетных мышц.

Для проведения подкожной миотомии применяют:

1. тенотом — узкий нож, режущая часть которого шириной 2—3 мм и длиной 2—3 см;
2. глазной скальпель;
3. режущий хирургический инструмент ^[1].

Применяемые хирургические инструменты позволяют оперировать без больших кожных разрезов. Кроме того, при выполнении миотомии достаточно широко применяется эндоскопическая техника.

Техника подкожной миотомии

Миотомия проводится под общей или местной анестезией в зависимости от диагноза и возраста пациента.

После оказания анестезиологического пособия вдоль проекции напряжённого мышечного пучка вкалывают тонкий скальпель или специальный режущий хирургический инструмент. Последний разворачивают в направлении к мышечному пучку и рассекают его из глубины к поверхности, постоянно контролируя пальцем другой руки степень напряжения рассекаемого мышечного пучка.

Ожидаемый результат

Увеличение объёма движений в суставе (устранение или уменьшение контрактуры), уменьшение мышечного тонуса. Обычно при выполнении миотомии у больных детским церебральным параличом отмечается снижение патологического тонуса не только в прооперированной мышце, но и в других. Это повышает общеклинический эффект оперативного вмешательства у данной категории больных.

Возможные осложнения:

1. нагноение послеоперационной раны (соблюдение правил асептики и антисептики является профилактикой данного осложнения);
2. гематома в месте операции (при открытой миотомии осуществлять тщательный гемостаз, при закрытой (подкожной) — наложение давящей повязки в раннем послеоперационном периоде;
3. подкожную миотомию, из-за отсутствия визуального контроля, следует проводить на участках мышц, удалённых от значимых (по величине и функции) сосудов и нервов во избежание их случайного повреждения.

Примечания