Онихомикоз (лат.onychomycosis) — грибковое поражение ногтя. Вызывается, как правило, грибками-дерматофитамиTrichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton tonsurans и другими. Также может вызываться Epidermophyton floccosum и микроспорией (Microsporum canis).
Различают три вида онихомикоза (лежат в основе российской классификации):
нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;
гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краев;
онихолитический (атрофический) — пораженная часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.
По локализации выделяют формы онихомикоза (используются для классификации зарубежными врачами):
дистальный (поражение ногтя у свободного края);
латеральный (поражение боковых сторон);
проксимальный (поражение заднего валика);
тотальный (поражение всего ногтя).
При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.
Неосложненный грибок ногтей лечится медикаментозно с использованием противомикозных таблеток, мазей и специализированных растворов. В качестве действующего вещества мазей используются: нафтифин, циклопирокс. По назначению врача и при лабораторном подтверждении грибкового характера поражения могут использоваться таблетки для системного лечения, например, с действующими веществами тербинафин, итраконазол или флюконазол[1]. В запущенных случаях может потребоваться удаление пораженных тканей.
Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), в том числе из-за того, что инфекция сохраняется внутри ногтя и требуется дождаться полного его обновления.
Эпидемиология
Исследование болезней ног 2003 года в 16 европейских странах привело к выводу, что онихомикоз - наиболее частое грибковое заболевание ног (27%).[2][3] Распространенность повышается с возрастом. В Канаде распространенность болезни достигает 6,5%.[4] Около 1/3 диабетиков подвержены грибковым заболеваниям ногтей[5], они также на 56% более часты у людей, страдающих от псориаза[6].
↑Verma S, Heffernan MP (2008). Superficial fungal infection: Dermatophytosis, onychomycosis, tinea nigra, piedra. In K Wolff et al., eds., Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th ed., vol 2, pp. 1807–1821. New York: McGraw Hill.
Prevalence and epidemiology of onychomycosis. (англ.) // Journal of cutaneous medicine and surgery. — 2006. — Vol. 10 Suppl 2. — P. 28–33. — PMID 17204229. исправить
Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicentre survey. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1998. — Vol. 139. — № 4. — P. 665–671. — PMID 9892911. исправить
A higher prevalence of onychomycosis in psoriatics compared with non-psoriatics: a multicentre study. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1997. — Vol. 136. — № 5. — P. 786–789. — PMID 9205520. исправить
Литература
Е. И. Касихина А. Б. Яковлев, Дерматовенерология #05/12 — «Онихомикозы»
