У этого термина существуют и другие значения, см.
Язва.
Прободна́я я́зва (перфоративная) — это возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и вытекание содержимого в брюшную полость.
Классификация
По клиническому течению
- Типичная форма — вытекание содержимого в свободную брюшную полость.
- Атипичная форма — дефект прикрыт сальником или соседним органом.
По патолого-анатомическим признакам
- Прободение острых язв. Острая язва может возникать как осложнение других заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, при обширных ожогах, приеме некоторых лекарственных средств
По локализации прободной язвы
- Язва желудка (передней стенки, задней стенки, малой или большой кривизны).
Клиническая картина
При типичной форме прободной язвы в клинической картине можно выделить три периода:
- Период «мнимого благополучия»
Вспомогательные методы исследования
- Рентгенологическое исследование.
Примерно в 60 —70 % случаев можно выявить пневмоперитонеум — воздух в брюшной полости. Чаще под правым куполом диафрагмы.
- Общий анализ крови.
Позволяет выявить увеличение количества лейкоцитов.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями:
Лечение
Ушивание перфоративного отверстия
Показанием к простому ушиванию является:
- Высокий операционный риск (Пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии)
- Молодой возраст больного и отсутствие у него язвенного анамнеза
После операции больным показано лечение противоязвенными препаратами.
Является альтернативой длительному медикаментозному лечению. Выполняется только при отсутствие перитонита.
Показанием к выполнению данного объёма операции являются:
Показанием к выполнению данной операции является:
- Сочетанная форма язвенной болезни
- Повторное прободение язвы
Литература
- Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей) / Под редакцией А.А. Гринберга. — М.: Триада-Х, 2000. — 496 с. — ISBN 5-8249-0030-2
- Хирургические болезни / Под редакцией М.И. Кузина. — 3-е изд. — М.: Медицина, 2005. — 784 с. — ISBN 5-225-00920-4
См. также