Спортивное сердце (англ. — heart-strain) — симптомокомплекс характерных изменений адаптационного и приспособительного характера в сердце, связанный и возникающий в результате выполнения значительных физических нагрузок. Считается, что сам термин «спортивное сердце» впервые ввел в литературу в 1899 г. немецкий ученый S. Henschen.

Значение

Множество специалистов относятся к проблеме «спортивного сердца» без должного внимания, считая, что по определению Г. Ф. Ланга «термин „Спортивное сердце“ можно понимать двояко: 1) как сердце более работоспособное (в смысле способности удовлетворять, в результате систематической тренировки, более высокими требованиями, предъявляемым ему при усиленной и длительной физической работе), или 2) как сердце патологически измененное, с пониженной работоспособностью в результате чрезмерных напряжений спортивного характера.». Однако Г. Ф. Ланг, как основоположник данного направления считал, что чрезмерные мышечные напряжения, как острые однократные, так и систематически повторяемые, вызывают рано или поздно патологические изменения в миокарде, вследствие которых может развиться сердечная недостаточность и даже наступить смерть. Состояние сердечно-сосудистой системы, основной системы, функция которой лимитиравильная оценка функционального состояния, разработка методов ранней диагностики, рациональных методов лечения и, что особенно важно, мер профилактики. «Спортивное сердце» есть фактор развития внезапной смерти спортсменов.

Распространненность

Практически 100 % среди категории систематически занимающихся спортом.

Дифференциальные критерии

Установление ассоциации между морфологическими изменениями миоцитов и занятиями спортом посредством пункционной биопсии. Увеличенные в размерах при исследовании инвазивными и неинвазивными методиками полости сердца и мышечная масса сердца. Наличие ассоциированных со спортом электрофизиологических ЭКГ-феноменов (например, синдром ранней реполяризации желудочков). Для скриннинг-диагностики рекомендуется рутинное использование ЭКГ, согласно «Рекомендации по толкованию 12-и канальной ЭКГ у спортсменов (Heart. 2010; 31 (2) :243-59)»

Морфологические изменения

Среди важных составляющих и, зачастую определяющее выраженность «спортивного сердца» является гипертрофическая кардиомиопатия (гиперплазия) миокарда. Она становится причиной смерти у 36 % молодых спортсменов. Под гипертрофией миокарда в европейской спортивной кардиологии понимают такое состояние сердечной мышцы, при котором происходит увеличение толщины стенок левого желудочка свыше 13 мм с одновременным уменьшением конечного диастолического размера левого желудочка и увеличением массы миокарда. В проведенных исследованиях установленно, что частота встречаемости истинной гипертрофической кардиопатии невелика, и степень оценки гипертрофии миокарда по диагностическим критериям ЭКГ не является достоверно коррелирующей с данными ЭхоКГ. Поэтому считается, что выраженность истинно гипертрофических изменений дезадаптивного характера следует рассматривать как фактор риска внезапной смерти. Однако это связанно не только и не столько с влиянием нагрузки на сердце, сколько с влиянием нагрузки на конституационно-детерминированные механизмы в сердце у лиц занимающихся спортом, но имеющих генетические предпосилки к развитию дезадаптации. Данное утверждение базируется, в том числе на анализе Лозанских рекомендаций (Sudden cardiac death in athletes: the Lausanne Recommendations) . Следует заметить, что отсутствие жестких критериев (Рекомендации по генетическому исследованию и тестированию в спортивной и физкультурной науке (BASES)) к отбору лиц, стремящихся к занятиям профессиональным спортом является негативным фактором мониторинга состояния здоровья спортсменов.

Ссылки

• Состояние сердечно-сосудистой системы у спортсменов («спортивное сердце»).
• Является ли «спортивное сердце» фактором риска?